张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2023-11-25 23:28:20

精美绝伦
京东有售

zhangwenlong · 发表于 2023-11-26 01:03:20

此次会议正好和骨科年会COA时间重合
但是本次会议更有意义
因为参加智慧解剖学分会的委员包括4方面人员
临床医生、解剖老师、信息数字化工程师、数字产品企业
这四类人员在一起，围绕着一个共同的话题
就是人体（结构、功能、疾病、治疗）
大家从不同角度，不同维度，不同侧重点进行交流
可以碰撞出各种火花儿

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 19:45:15

明天有一例拇指腕掌关节炎手术
每个手术前都要复习几本经典教材，几张经典图谱，几篇经典文献

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 20:08:04

CMC 关节炎患者主诉：
疼痛
书写或精细动作困难
关节松弛
拇指基底增大
关节畸形（拇指掌骨基底向桡背侧半脱位、掌骨内收及MP关节代偿性过伸）

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 20:12:55

CMC关节炎患者客观测量应包括：
拇指桡侧外展、掌侧外展角度、MP关节主动被动活动度、记录指尖捏钥匙情况，并与健侧对比

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 20:33:53

本帖最后由 zhangwenlong 于 2023-11-27 20:36 编辑

影像学分期：
I期：
X线正常或因滑膜炎CMC关节间隙增宽
临床表现：使用时出现第一腕掌关节松弛及疼痛；常见于年轻女性，尤其是伴有全身性关节松弛的女性

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 20:35:39

II期：
CMC关节间隙轻度狭窄、骨赘形成、或可见小于2mm的关节游离体
临床表现：常见于40-50岁活动较多的女性

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 20:37:57

III期：
CMC关节间隙明显狭窄或消失、骨赘、游离体大于2mm
临床表现：常见于50-70岁活动较多人群，女男比例5:1-10:1

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 20:38:54

IV期：
出现STT关节炎，其余同III期

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 22:49:48

大多角骨切除，掌侧韧带重建术
取FCR肌腱尺侧半
第一掌骨基底钻孔（掌背侧方向，平行TMC关节，垂直掌骨长轴）

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 23:11:24

zhangwenlong · 发表于 2023-11-27 23:11:41

zhangwenlong · 发表于 2023-11-29 20:55:34

CMC关节炎手术要点和注意事项：
1.切除大多角骨时，注意桡侧腕屈肌腱紧贴骨掌侧向远端止于第二掌骨基底，切除大多角骨时，一定小心不要伤及肌腱。必须把大多角骨用骨刀切开多块，逐一去除。
2.切取桡侧腕屈肌腱时，注意肌腱有腱束旋转，近端切取尺侧半，到桡侧止点处就是桡侧半。用细钢丝拉切腱束，可以做多个横切口，切口间距不能太大，5cm左右为宜。
3.第一掌骨基底钻孔用直径3.5-4.2mm钻头，由背侧向掌侧，距离关节面0.5-1.0cm即可，掌侧出口距离关节面可以更近，以不豁裂为宜。
4.肌腱游离缘从掌侧口穿到背侧口，拉紧缝合。断端从拇长展肌腱下方穿过，至桡侧腕屈肌腱环绕后缝合。残留的肌腱团成腱球，缝合后填塞入空腔。

zhangwenlong · 发表于 2023-12-2 21:51:42

zhangwenlong · 发表于 2023-12-4 17:42:09

上周1、3、5、日全天手外科普通门诊，每天看诊120人左右
周4下午专家门诊看诊22人，周6上午特需门诊看诊12人
这周总共接诊患者500人左右
一个月4周，大约接诊2000人左右

zhangwenlong · 发表于 2023-12-8 20:38:52

积水潭医院

锤状指保守治疗支具

zhangwenlong · 发表于 2023-12-8 20:39:31

天津医院锤状指保守治疗支具

zhangwenlong · 发表于 2023-12-13 22:06:26

高一学生，下楼梯3个台阶当成1个台阶
踩空了崴脚了，伤的不轻
跟骨头撕脱骨折，距骨骨挫伤，距舟韧带、三角韧带损伤

zhangwenlong · 发表于 2023-12-13 22:11:39

打石膏了，1周了还是疼痛难忍
孩子妈妈联系我

zhangwenlong · 发表于 2023-12-13 22:12:47

扎完之后，第二天、第三天随访孩子爸爸
都是：不疼了

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