张文龙手外科学习笔记

小晶灵 · 发表于 2012-9-17 00:07:04

zhangwenlong 发表于 2012-9-16 00:35
周三手术
一个复拇指畸形患儿
为了重塑接近正常的外形

一般几岁做好呢？

lyb · 发表于 2012-9-17 17:21:07

zhangwenlong 发表于 2012-9-1 19:54
手术要点：

很精彩，很详细，谢谢！受益非浅。

lyb · 发表于 2012-9-17 17:24:40

zhangwenlong 发表于 2012-9-5 09:23
王老师东院办公室的窗外
hosei：
It is magnificent！

山东也有个鸟巢?

zhangwenlong · 发表于 2012-9-17 20:55:12

神奇的 X线
美丽的曲线

zhangwenlong · 发表于 2012-9-17 21:26:49

应良的大作
丰富又精彩
/forum.php?mod=viewthread&tid=45912&pid=252261&page=1&extra=

医路摇滚 · 发表于 2012-9-17 22:38:24

张老师，问个比较难以启齿的问题，关于关节脱位与半脱位的定义哪本书上有明确的解释？

zhangwenlong · 发表于 2012-9-17 23:55:42

下午一上班，带着病人做检查
患儿，女性，1岁3月，体重9.5kg，左侧巨趾症
做B超检查和DR检查
因为患儿不配合检查
只好到小儿科开镇静药
常规应用水合氯醛口服
患儿太小，怕不能口服
开鲁米那注射液5-8mg/kg
给予70mg肌注
等了40分钟，患儿还是精神依旧
又到小儿科门诊，开水合氯醛
10ml一瓶，喝了6ml，吐了4ml
不过没用10分钟就睡了
两种药物都起效了应该是
B超显示左足底外侧神经异常增粗
DR双下肢等长
拿到结果已经是17点40了

zhangwenlong · 发表于 2012-9-17 23:58:06

医路摇滚发表于 2012-9-17 22:38
张老师，问个比较难以启齿的问题，关于关节脱位与半脱位的定义哪本书上有明确的解释？ ...

理解关节脱位

首先明白关节的解剖结构：
关节面、滑膜、关节囊、韧带

zhangwenlong · 发表于 2012-9-17 23:59:45

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-18 00:06 编辑

第二理解关节的功能：
沿一定轴线的正常运动范围
当超过了这个范围或偏离了这个轴线，就产生了损伤

zhangwenlong · 发表于 2012-9-18 00:01:37

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-18 20:07 编辑

第三理解关节损伤的病理：
当暴力作用于关节时，首先关节囊及周围韧带发生出血、肿胀，滑液分泌增多，纤维素渗出
更严重时，出现关节囊及韧带的撕裂
再严重时，出现关节面突出撕裂的薄弱部位，发生关节面对合关系的紊乱，这就是关节脱位
同时可能伴有关节骨折

zhangwenlong · 发表于 2012-9-18 00:03:10

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-18 20:08 编辑

第四才是诊断问题：
诊断分X线诊断和大体诊断
我们常说的是X线诊断，常常是一看片子，就说是脱位或者是半脱位
X线诊断和大体诊断有时是有出入的
手术中看到关节囊完全撕裂，轻轻一动就完全脱出了关节骨端，但片子上可能是半脱位
或正常对合

zhangwenlong · 发表于 2012-9-18 00:04:19

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-20 09:06 编辑

个人认为，半脱位的诊断不合适
就是脱位或没有脱位
不能凭X线片诊断半脱位，半脱位就是脱位
术后诊断才是金标准
就像病理诊断肿瘤

zhangwenlong · 发表于 2012-9-18 00:05:20

本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-18 08:32 编辑

个人理解
仅供参考
如有不妥
敬请指正

fangjie5 · 发表于 2012-9-18 00:20:18

张老师，王教授的新书出版了没？

zhangwenlong · 发表于 2012-9-18 00:37:50

fangjie5 发表于 2012-9-18 00:20
张老师，王教授的新书出版了没？

耐心等待吧
正在进行中。。。

医路摇滚 · 发表于 2012-9-18 01:23:22

谢谢张老师的讲解，之所以问这个问题就是没发现书上有半脱位的表述。深表感谢！

医路摇滚 · 发表于 2012-9-18 01:26:06

感谢张老师
半脱位的诊断不合适
就是脱位或没有脱位

fangjie5 · 发表于 2012-9-18 11:57:51

zhangwenlong 发表于 2012-9-18 00:37
耐心等待吧
正在进行中。。。

好的，谢谢

狐一刀 · 发表于 2012-9-18 12:31:00

狐一刀发表于 2012-9-16 13:07
怎么固定的呢，龙哥贴一下术后X线片，好吗？

谢谢。空了的时候贴一下术后X线片哦

zhangwenlong · 发表于 2012-9-18 20:12:29

海绵状血管瘤
与肌肉纤维接触紧密
不知有什么好的彻底切除的办法
血管瘤里的血液不知成分是否正常，下次取点化验一下

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